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今天，心律学会(HRS)、亚太心律学会(APHRS)和拉丁美洲心律学会(LAHRS)发布了一份关于心脏生理起搏(CPP)策略的新临床实践指南，以恢复心室同步和改善心脏功能。

《2023 HRS/APHRS/LAHRS 关于避免和缓解心力衰竭的心脏生理起搏指南》旨在为临床心脏电生理学家、心脏病专家和其他临床医生提供关于在有起搏器或心力衰竭指征的患者中使用 CPP 的指导，包括心脏再同步治疗和传导系统起搏。该指南出现在《心律》中。

心力衰竭是发病率和死亡率的主要原因，也是造成大量医疗费用的原因。心脏再同步治疗已被证明可以减轻特定患者的心力衰竭症状，提高心脏功能和生存率。

在过去的几年中，出现了关于优化起搏技术和新的起搏相关疗法以提高心力衰竭患者生存率的新数据。随着最近的技术进步，传导系统起搏已成为传统起搏和心脏再同步治疗的潜在替代方案。

“生理起搏领域经历了显着的扩展，这些技术进步引起了有关患者选择，适应症和后续程序的问题，”来自克利夫兰诊所的FHRS医学博士Mina K. Chung说。“我们希望该指南能够回答这些问题，并为心力衰竭患者的起搏实践提供循证实用指导。

在整个指南中，作者强调了在考虑使用CPP设备进行治疗时，提供者和患者之间共同决策的重要性。这些讨论应考虑患者的价值观、偏好和治疗目标，同时考虑与起搏治疗相关的潜在优势和风险。此外，作者承认我们目前在该领域的理解仍然存在重大差距，并强调了未来研究的新方向。

“需要更多的随机试验和长期数据，特别是围绕传导系统起搏的临床结果，”华盛顿大学FHRS医学博士Kristen K. Patton说。“我们已经确定了未来研究的几个领域，我们希望这份文件将成为参与推进这些设备和程序的研究人员和行业合作伙伴的宝贵指南。

该指南是电生理学、心脏病学、儿科电生理学和心脏病学以及生物统计学和流行病学领域知名专家国际合作的成果。写作委员会积极参与开发过程，以确保建议优先考虑提供符合患者愿望、要求和偏好的最佳患者护理。

HRS主导的指南是与APHRS和LAHRS合作制定并得到其认可，并与美国心脏病学会，美国心脏协会，美国心力衰竭学会，国际动态心电图和无创心电学会以及儿科和先天性电生理学会合作并得到其认可。

该指南联合发表在《心律》和《心律失常杂志》上。它的发布将与新奥尔良 Heart Rhythm 2023 的会议同时举行，这是一场汇集来自世界各地的心律专业人士的首要活动，旨在通过交流突破性的科学、创新技术和拯救生命的疗法来推进电生理学领域并改善患者的预后。